世阳小课堂开课啦！当孕妈妈遇上X射线检查，孕妈妈们看这里

当孕妈妈遇上X射线检查

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每年有成千上万的妊娠患者和放射工作人员受到电离辐射的照射。由于缺乏知识，有些人紧张忧虑，有些人采取可能并非必要的终止妊娠。那么作为孕妈妈这一特殊人群是否能进行X射线检查呢？

什么是X射线检查呢？

它主要是指利用X射线对人体不同组织有不同穿透性的原理进行成像和疾病诊断的，比如拍片、透视和CT检查等，一般来说，CT和透视的辐射剂量要高于拍片。
有妊娠期患者的辐射暴露“安全水平”吗？

在辐射防护领域里有一个专业的名词叫剂量限值，但这是针对放射工作人员和公众的剂量限值，不适用于患者的辐射暴露。
一旦确定了使用辐射进行疾病的诊断是正当性的（医生根据病人实际情况，认为进行放射诊断带来的利益要远大于射线本身给患者的潜在危害，我们称其为正当性判定），接下来的工作是研究如何对患者进行辐射防护的最优化，以合理并可能尽量低的剂量达到临床诊断目的。
进行X射线检查前知道是否怀孕很重要吗？

是的。对于直接暴露于下腹的任何X射线检查，都应排除妊娠，或将妊娠情况作为正当性判定过程（如前述）的一部分。

怀孕期间能进行X射线检查吗？胸部和四肢的X射线检查安全性如何？

可以，前提是通过医学正当性判定并有一定的防护措施。
对于头部（包括牙科）、胸部和四肢等部位的X射线检查时，因为骨盆区域不在主射线束中，未出生胎儿的剂量可能非常低。通常认为，不作出疾病诊断的风险要大于涉及的辐射风险。
对腹部而言，医生应当考虑推迟将骨盆区域和未出生的胎儿置于主射线束中的检查。如果这一检查对母亲的健康至关重要，医生应当采取特殊措施，尽可能降低未出生胎儿的辐射剂量。例如，可以选择较低的曝光参数，怀孕的病人可以在检查过程中屏蔽骨盆区域。 

在接受X射线检查后是否会导致不孕？

性腺是人体辐射敏感器官。男性永久性不育的阈值剂量为3500～6000mGy，而女性不育的阈值剂量为2500～6000mGy，永久不育的阈值剂量为3000mGy。

照射后是否应终止妊娠？

终止妊娠是一个受多种因素影响的按个人情况作出的决定。小于100 mGy 的胎儿剂量不应该当作终止妊娠的理由。大于这个水平的剂量，能够对胎儿造成损害，损害的大小和类型与剂量和妊娠的时期有关。
下表为英国常用X射线诊断检查所致的胎儿剂量近似值。
表：英国常用X射线诊断检查所致的胎儿剂量近似值（改编自Sharp, Shrimpton和buiy，1998）

即使受到小剂量电离辐射的妇女，她们也往往想象着比自然发生的大得多的畸形危险。一个有用的办法是向患者指出不生出有畸形或癌症小儿的概率有多大，以及这种概率受到辐射怎么样的影响（见下表）。
胎儿剂量在100mGy和500mGy之间时，应根据个人情况作出决策。胎儿接受超过500mGy的剂量后，可能有明显的损伤，损伤的大小和类型随所受剂量的大小和怀孕的阶段而不同。
世界各地对终止妊娠问题的管理无疑是不相同的。这问题由于或许受当地或国家法律或规定的支配，又由于个人伦理、道德和宗教信仰的影响而变得复杂化。这个复杂问题所涉及的比放射防护问题多得多。
放射性碘治疗后要等多久才能怀孕？

女性在放射性碘治疗后6个月内应避免怀孕。

怀孕的病人能接受放射治疗吗？

远离骨盆的癌症只有在与放射肿瘤学专家讨论后才能接受放射治疗。骨盆内的癌症需要仔细考虑。医生将与病人讨论是否进行放疗，延迟治疗直至出生，终止妊娠，或使用替代疗法。

怀孕的工作人员能继续在X射线环境中工作吗？

只要在怀孕期间合理保证胎儿的剂量低于1mGy，怀孕的工作人员可以继续在X射线工作。 
确保孕妇没有受到不必要的歧视非常重要。
工作人员和雇主都对安全负有责任。孕妇自身是保护胎体的第一责任人，一旦得到确认，她应立即宣布怀孕。

截止目前，研究结果显示，父母任意一方性腺在怀孕前接受过X射线检查，没有显示出导致儿童癌症增加或畸形。

内容摘自微信公众号“医用辐射防护与质量控制”

由此可见，防辐射也要讲科学讲数据的，放射卫生在生活中必不可少。
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