你知道铅衣有有效期吗？快给你的铅衣做一次体检吧！

铅衣有有效期吗？

这些铅衣使用过一段时间之后，还能不能起到有效的射线屏蔽作用呢？

标准《放射诊断放射防护要求》（GBZ 130-2020）（2020年10月1日实施）删除了个人防护材料及用品的使用年限要求。GBZ 130-2020附录F“医用诊断 X 射线个人防护材料及用品要求”中F.2.8条规定：使用中的个人防护材料及用品每年应至少自行检查1次，防止因老化、断裂或损伤而降低防护质量，若发现老化、断裂或损伤应自行及时更换。

铅衣的内部是铅片附着在聚乙烯基塑料或橡胶上，其外表和衬里的材料多为尼龙织物。在日常使用中，铅衣可能被不正确的使用和存放，比如用完随手折叠、扔在地上或随意搭在衣架上，长此以往铅衣内部的聚乙烯基塑料会发生较大程度的弯曲甚至折叠，产生裂缝或者孔洞，当医生再次穿上它进行射线操作时，身体就会受到透过铅衣缝隙或孔洞射线的照射。

铅衣错误的存放方式（图片源于网络）

那问题来了，作为防护用品使用者的医生如何对其自检？

根据国内外资料，发现并没有统一的规定或标准，来规定医院铅衣自检的流程和淘汰标准。各机构或医院根据自身情况设定自己的自检和报废判定流程。结合美国保健物理学会（Health Physics Society, HPS）和国内多家医院的铅衣自检流程，建议可通过“视诊”、“触诊”和“射线检查”三步走的方法进行自检。

01 视诊

把铅衣放在平整的诊断床上，目视检查所有接缝及内外表面是否有可见的破损、含铅材料外露、接缝处开线形成裂缝等。大家知道铅是有害物质，如果铅衣的含铅材料直接接触皮肤，或者间接进入人体后，可能导致血铅升高甚至超标，对健康是有影响的。

02 触诊

用手触摸铅衣的表面，看是否有任何结块、裂缝、与接缝分离或下垂、防护服上部变薄的迹象，是否出现材料硬化无法穿着，检查腰带和紧扣装置是否变形或松动。

触诊方法：将铅衣垂直悬挂在衣架上，一只手在衣服里层，一只手在衣服外层由上至下，仔细检查有无出现凹凸不平、结块、上下厚度不一的铅游离现象。

03 射线检查

即使“视诊”和“触诊”都没有发现问题，也并不代表铅衣就一定没有问题了，因为铅衣内部防护材料的损坏是不可见的，或者在严重损坏的后期才能被发现，所以还需要定期对铅衣进行“射线检查”。我们可以把铅衣可疑损坏的地方置于X射线透视机下，手动模式设置常用最大管电压和较低的管电流，进行曝光。也可以使用摄影设备（如DR），手动设置常用最高管电压曝光得到一幅图像进行观察。设置高电压是为了保证射线的硬度，请注意不论是透视还是摄影，均不建议使用自动曝光模式，因为铅衣的屏蔽能力很强，自动曝光会使系统的条件到达一个相当高的水平，使球管处于高负荷状态。

正常的铅衣应该呈灰度均匀的影像，除此以外则提示损坏或异常。常见损坏的铅衣影像如下图所示： 

铅衣折痕

铅衣折痕、裂缝、铅片不均匀等

说说关于铅衣报废的标准，目前没有统一定论，国外大多是根据破损或裂缝大小及出现的部位而定，如铅衣全身出现破损超过一定面积（几个平方厘米），性腺位置出现零点几平方厘米的破损就淘汰，美国保健物理学会则推荐使用卫生经济学方法确定报废标准。医院也可以制定自己的铅衣淘汰标准，当然，一定要充分考虑医务人员的感受和意见。

纠结铅衣上多大的洞，多长的裂缝，对职业人员额外造成的剂量有多少，是不是经济实惠这样的问题意义不大。毕竟，更换铅衣的成本相对不高，医疗机构是很容易实现的，不必要让医生和受检者付出额外的健康风险。所以，“健康宝贵，铅衣坏就换”。

 以上内容选自“ 医用辐射防护与质量控制”微信公众号

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